2023台湾新专家共识声明《睡眠呼吸障碍与高血压的评估和管理建议》的核心要点解读

2023年10月8日第26个全国高血压日，宣传主题是“健康生活，理想血压”。

关于睡眠呼吸障碍与高血压的关系，之前有过许多专家共识，无论是美国睡眠研究会(AASM)，还是中华医学会呼吸分会都出版过，小编在整理这些专家共识的时候，发现台湾今年出版的专家共识《心房颤动、高血压和心力衰竭患者睡眠呼吸障碍的评估和管理建议》中有几点新意，小编针对这几点在此着重强调下。

1.建议临床医生对OSA患者进行高血压筛查、血压监测按照“722”方案，也可以进行动态血压监测或门诊血压监测。

“722”方案测量血压，即连续7天（至少4天）测量血压，每天测量2次，一次在早晨，另一次在傍晚（测量前1小时内）。睡前1小时内，每次测量2个或更多血压读数，两次测量之间间隔1分钟。

通过动态血压监测或门诊血压监测进行筛查也是可选的替代方法。24小时动态血压监测全称无创性血压监测(ABPM)，即通过受检者佩戴血压记录仪，自动间断性定时测量日常生活状态下的血压的一种诊断技术。由于ABPM克服了门诊血压测量次数较少、观察误差和白大衣效应等的局限性，因此能较客观地反映血压的实际水平与波动状况。

2.建议临床医生在高血压患者中筛查OSA，尤其是患有抵抗性高血压患者。可通过STOP-bang问卷进行初步筛查，随后可通过PSG进行确认。目前这一筛查方式在国内得到普遍的接受和认可。

3.针对OSA，我们建议临床医生治疗高血压的OSA患者使用CPAP，它可以将血压降低2至4毫米汞柱。值得注意的是，CPAP顺应性与血压降低幅度之间存在明显关联。

美国睡眠医学会对随机对照试验进行了一项汇总分析，表明呼吸机治疗与临床上夜间SBP、DBP，白天SBP、DBP，24小时SBP、DBP平均值的显着降低有关。

在另外3项RCT研究中，涉及309名OSA和抵抗性高血压患者。SBP、24小时平均DBP、24小时日间DBP和24小时夜间DBP均有所降低，而且发现使用PAP的小时数与血压下降之间存在明显的正向关系。即PAP使用时间越长，血压降低越明显。

4.如患者对使用CPAP不耐受，临床医生可建议使用非CPAP疗法，如口腔矫治器，作为CPAP的替代。

简而言之

通过CPAP治疗改善OSA能有效控制继发于OSA的高血压患者的血压。CPAP可以显著降低患者血压，是一种非药物缓解高血压的安全有效方法。如果高血压患者患有OSA，一定要积极重视起来，长期OSA会给心脏带来压力，从而激活交感神经系统，引发高血压。无创呼吸机

中国高血压日，关爱高血压从自身做起！