心肺功能患者如何下运动处方？6分钟步行试验评估简单安全

根据国家心血管病中心发布的数据。我国心血管患病率处于持续上升阶段。推算心血管病现患病人数3.3亿[1]。

我国心血管治疗方面的权威，胡大一院士提到：大量研究表明，有效、规律、适当强度的运动对患者有7个方面好处。对于心脏疾病的患者，除了积极预防和治疗外，运动处方也成为患者康复的五大处方之一[2]。

心肺功能是人体新陈代谢、运动耐力的基础。运动处方在此类患者康复时，起到指导康复治疗、辅助临床诊断、确定功能状态等作用。

PS：什么是运动处方

运动处方建议需要先行评定

在康复界有这样的一句话：无评定，不康复，康复始于评定，而又终于评定。事事有依据，这也是现代循证医学（EBM）的一个基础。即医疗决策应尽量以客观研究结果为依据。医生开具处方，制定治疗方案或医疗指南，政府机构作出医疗卫生政策等，都应根据现有研究结果来进行。

目前主要应用的有氧运动能力评估方式包括：运动平板试验、心肺运动试验（CPET）、6分钟步行试验（6MWT）、2分钟踏步试验、耐力往返试验等。

6分钟步行试验具备更高可行性

运动平板试验、心肺运动试验属于极量级的测试，需要让受检者承受的运动负荷,使心肌的耗氧量达到限度，一般以运动时达到的心率作为判断运动量的指标。对测试者的身体状况要求较高，现实中很多患者由于年龄和基础疾病原因，往往无法达到测试的标准；这类设备操作复杂和价值高也导致了局限性，在国内医院中普及度较低。

上世纪60年代早期，Balke提出了一种可简单区分生理和病理状态下活动能力的方法，即测量受试者全速跑15分钟的距离。在实践中经过多次评估，Butland等医生终将时间缩短为6 min，发现也不影响评价效果。此后广泛应用于几乎所有心血管疾病以及慢性呼吸系统疾病的疗效和康复效果评估、预测预后等。

1985年Guyatt等率先将六分钟步行试验应用于评价心力衰竭患者的活动能力。根据美国胸科学会（ATS）《六分钟步行试验指南》将六分钟步行试验描述为一种心肺功能状态、运动耐量的方法。

六分钟步行试验作为是一种无创、简单、安全的亚极量运动试验，6MWT评价运动过程中所有系统完整的反应，包括肺、心血管系统、体循环、外周循环、血液、神经肌肉单元和肌肉代谢评价此大量功能代偿能力水平，更好的反映完成日常体力活动的功能代偿能力水平。后期经过临床论证，六分钟步行试验可以用于心肺疾病患者的康复效果评估。在2020年《冠心病心脏康复基层指南》关于康复中涉及的运动能力评估的内容中，明确指出医生需要准确解读六分钟步行试验结果及处方制定方法。