根据医管局在《加快推进康复医疗工作发展意见》中的部署,现在一些基层医院改为康复医院,而三甲医院内也加大了康复科的建设。越来越多的临床医师也愈加重视和开展康复治疗。那么在院内康复科的处方该如何下达并执行呢?康复医学是上世纪中期刚刚兴起,以消除和减轻患者的功能障碍,弥补和重建功能缺失,设法预防、改善和提高各方面功能的医学学科。其中运动康复是康复医学中的一个重要分支,其实质是“运动”与“医疗”的融合。而根据患者情况下达的运动处方,则是康复医师或康复师等针对患者的具体情况,根据医学检查资料以及基础信息、健康状况、体力情况以及心血管功能等,用处方的形式规定运动种类、运动强度、运动时间、运动频率,并提出运动中的注意事项等锻炼方案。
运动强度是衡量运动量的重要指标之一,是运动处方量化与科学性的核心问题。根据《运动处方中国专家共识(2023)》中所提到的,运动强度的指标包括:心率、代谢当量、摄氧量、无氧阈、功率等。在心率、代谢当量的制定上需要根据相关的临床算法结合患者当下情况进行判断。动处方的制定需要治疗师全面掌握患者病情,确定合理的运动强度、运动频率和运动项目;患者在进行运动前,首先要进行必要的检查;治疗师对患者身体的状态有充分的了解,针对不同疾病给予相应的运动处方,并且让患者了解运动的必要性,以及运动的目的;在运动过程中随时掌握患者的病情变化,对运动进行及时调整,以免发生意外;运动宜从小运动量开始,循序渐进,使患者得到满意的训练效果。运动处方制定需要有客观量化的数据以及相应的康复运动。随着信息化设备的发展,在心肺功能评估时(6分钟步行监测评估系统),能够获得准确的评估结果。参见前文:《心肺功能患者如何下运动处方?6分钟步行试验评估简单安全》同时利用数据互联,将运动处方推荐到运动评估系统中。保证了评估-治疗的无缝结合。
6分钟步行监测评估系统(ZTZK-A)中涉及的处方推介,可以互联到床旁运动监测评估系统(ZTZK-B)中,使得多元化数据分析平台实现评估-治疗-再评估的良性闭环。保证同一患者获得适合的运动处方,直接进行运动康复训练。优势之一是保证了患者评估-治疗的一致,准确的数据让治疗更有针对性,提升治疗效果;同时也减少了不同产品评估时可能出现的误差,降低出现意外的风险。优势之二是数据完整,在传统的医院设备中。往往是评估和训练采用不同的方式或设备。这样就造成了数据的不完整,形成了小的信息“孤岛”。不利于临床的控制以及科学研究。
择天众康的6分钟步行监测评估系统和床旁运动监测评估系统采用模块化组合,将评估-训练的数据互联到一起。进一步增强处方的安全性和有效性;同时为医生的研究提供准确的基础数据。