年轻的阻塞性睡眠呼吸暂停患者心血管疾病风险

2024-05-24 17:50:15

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新的研究发现

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在患有阻塞性睡眠呼吸暂停的患者中，发生心血管疾病的风险并不仅限于老年人。

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在≤50岁的阻塞性睡眠呼吸暂停患者中，与健康对照组相比，出现心血管危险因素或显性心血管疾病的风险很大。

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临床研究意义

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为了防止心血管疾病的进展、心血管危险因素的累计和死亡发生，应该考虑对被诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停的年轻患者进行风险分级并实施预防策略。

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA)的是由于上气道完全或部分塌陷引起的呼吸暂停或者低通气，以及由此引起的与呼吸困难相关的觉醒。OSA是一种常见疾病，≥20%的成年人会患有OSA。睡眠呼吸暂停会引发：间歇性低氧、氧化应激、交感神经激活和内皮功能障碍，所有这些都是心血管疾病的关键诱因。

心血管疾病患者中，OSA的患病率高达40%-80%。然而，越来越多的证据表明，成功地使用持续正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停可以有效改善心血管疾病。

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我们利用丹麦全国性队列的数据，旨在评估被诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的年轻患者发生心血疾病危险因素或明显的心血管疾病(即高血压、糖尿病、房颤、缺血性心脏病、缺血性中风、心力衰竭和静脉血栓栓塞症)和全因死亡的风险。

研究人群包括20240名阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者(19.6%女性；平均年龄39.9±7.7岁)。基线特征如表1所示。被诊断为肥胖(17.4%VS3.1%)和哮喘(6.4%VS2.5%)的女性患者比例更高。

结果

在1年的随访中，9.8%的阻塞性睡眠呼吸暂停患者发生了任一心血管事件，而对照组为4.0%，对应的RR为2.45(见表3)。

在5年的随访中，31.8%的阻塞性睡眠呼吸暂停患者经历了任一心血管事件，而对照组的这一比例为16.5%，RR为1.96(见图2)。

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常见的个体结局是高血压和糖尿病(见表2)。1年后，与对照组相比，8.3%的OSA患者和3.7%的对照组发生高血压(RR，2.28)。在5年的随访中，OSA患者发生高血压的风险为27.3%，对照组为15.0%(RR，1.84)。随访1年后，OSA患者发生糖尿病的风险为1.4%，对照组为0.2%(RR，5.45)。在5年的随访中，6.8%的OSA患者有糖尿病，1.4%的对照组有糖尿病，RR为5.05。

在随访期间，其余心血管结果(房颤、缺血性心脏病、缺血性中风、心力衰竭和静脉血栓栓塞症)的风险介于缺血性心脏病的1.7%和心力衰竭的0.4%之间。对照组5年后发生缺血性心脏病的风险为0.9%，心力衰竭的风险为0.1%。经过5年的随访，OSA患者的死亡率为1.1%，而对照组的死亡率为0.6%(RR，1.81)。

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