如何发现和阻止睡眠呼吸暂停对记忆的损害？

睡眠呼吸暂停，尤其是阻塞性睡眠呼吸暂停，对记忆力的损害明显。睡眠呼吸暂停使脑部的氧气供应不足；这是导致记忆和其他的大脑功能受损的很重要原因。患者的整体睡眠质量不好，也可能是造成记忆和思维受损的原因之一。

睡眠呼吸暂停是怎样影响脑功能的？

虽然人脑仅占体重的 2%，但它消耗大约20% 的氧气。大脑需要消耗大量的氧气来维持它的正常运行。

阻塞性睡眠呼吸暂停患者，夜间反复地停止呼吸。气道的塌陷妨碍氧气到达脑组织。氧气水平的降低，使大脑的结构损伤，记忆力和注意力等脑的功能也发生了变化。

影响睡眠呼吸暂停患者的记忆力的另一原因，与脑功能的损害得不到及时地修复有关。良好的睡眠对于脑功能的修复至关重要。阻塞性睡眠呼吸暂停病人的记忆和思维等认知功能受损，在很大程度上是由于患者整夜频繁地觉醒、睡眠周期中断以及整体睡眠质量差造成的。

睡眠呼吸暂停记忆方面的研究

有关睡眠呼吸暂停患者记忆力方面的研究发现：

（1）睡眠呼吸暂停病人的记忆或思维障碍比正常人高。美国波士顿医学中心对 4,200 多人进行了一项研究，以探索呼吸暂停、喘息和鼻息肉等问题与记忆和思维之间是否存在联系。结果发现，睡眠呼吸暂停病人有记忆或思维问题的可能性比正常人高出 50%。

（2）睡眠呼吸暂停既损害近时记忆，也波及远时记忆。一项对 42 项研究，包含2,200 多名未经治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停病人的分析发现，与健康人相比，睡眠呼吸暂停患者的记忆损害包括近时记忆障碍（记不住近期发生的事情），远时记忆障碍（对以往的事情回忆困难），视觉和语言记忆受损，以及认不出熟悉的东西。

（3）睡眠呼吸暂停加速认知能力的下降。与没有睡眠呼吸障碍的人相比，睡眠呼吸暂停患者平均提前10年被诊断为患有轻度认知障碍，包括记忆力减退。

（4）睡眠呼吸暂停增加患老年性痴呆和帕金森氏病的风险。阻塞性睡眠呼吸暂停与老年性痴呆和帕金森氏病等神经系统退行性疾病之间，存在很强的相关性。说明睡眠呼吸暂停病人的神经系统迅速退化。患者大脑的灰质和白质结构发生变化，记忆力、注意力和操作能力都出现了问题。阻塞性睡眠呼吸暂停增加患老年性痴呆和帕金森病的风险。

值得注意的是，睡眠呼吸暂停和痴呆之间似乎存在着某种程度的联系。睡眠呼吸暂停引起的脑内损伤部位，也是老年性痴呆的发病部位。此外，在诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停病人的大脑中，也发现了类似于老年性痴呆病人的淀粉样蛋白斑块。幸运的是，睡眠呼吸暂停病人的早期诊断和治疗，可以逆转脑的一些变化。

睡眠呼吸暂停记忆障碍的早期信号和症状

• 记忆出现了问题，甚至健忘，尤其是短期记忆；
• 注意力下降；
• 迷迷糊糊，昏昏噩噩；
• 性格或行为发生了变化；
• 回避社交，爱独处；
• 抑郁；
• 情感淡漠，兴趣索然；
• 失去完成日常任务的能力。

如何区别记忆的丧失是由于睡眠呼吸暂停引起的，还是与年龄有关？

单纯从症状表现来看，睡眠呼吸暂停引起的记忆丧失，与年龄相关的记忆问题，很难区别。区分两者的方法是，经诊断和治疗后，睡眠呼吸暂停引起的记忆障碍有可能得到改善，而年龄相关的记忆障碍，随着年龄的增长，有逐渐加重的趋势。

如何逆转睡眠呼吸暂停引起的记忆丧失？

逆转睡眠呼吸暂停引起的记忆丧失的关键，在于早期诊断和及时治疗。认知练习和改变生活方式也会起到作用。

睡眠呼吸暂停的诊断：通过患者本人、床伴或家庭成员提供的病史，以及症状，可以作出初步的诊断，但它的确诊，需要通过多导睡眠图监测来实现。监测可以获得心脏、肺、大脑活动、呼吸模式、肢体运动和睡眠期间的氧气水平的信息；这些都为诊断提供确切的数据。

睡眠呼吸暂停的治疗：佩戴睡眠呼吸机是睡眠呼吸暂停的治疗；它尤其适用于治疗中-重度患者。治疗中，机器将较高压力的空气输送到气道，以保持气道的畅通。此外，还有其他多种治疗措施：

口腔矫治器：用于治疗较轻的，或者对睡眠呼吸机治疗反应不好的病人；

适应性伺服通气：是一种相对较新的治疗方法，适用于某些类型的睡眠呼吸暂停，但它对严重心力衰竭的患者不安全；

供氧：有些睡眠呼吸暂停病人需要补充氧气；

药物：有些药物，如乙酰唑胺，可以调节呼吸，偶尔用于治疗；

其他疾病：有些疾病，例如鼻过敏或鼻道阻塞，有可能诱发或加重阻塞性睡眠呼吸暂停，需要进行治疗；

手术治疗：现今的手术种类有许多，包括：

扁桃体和腺样体切除术：切除肿大的扁桃体和腺样体；

悬雍垂腭咽成形术：用于去除喉咙上部的组织；

射频消融术：用于去除或收缩阻塞上气道的组织；

上下颌前移术：扩大舌后区域，减少气道阻塞；

软腭植入术：放置神经刺激装置，以控制舌头运动，保持气道畅通；

减肥手术；

气管切开术：创建新的空气通道。

除扁桃体和腺样体切除术，常用于治疗儿童的阻塞性睡眠呼吸暂停以外，手术治疗多在其他治疗手段失败的时候，才考虑使用。

认知练习：除了接受常规的治疗外，还可以通过认知练习来提高或维持记忆力，例如让患者：

• 做一些需要记忆和思考的电脑游戏和拼图；

• 用非惯用手刷牙，例如，本来习惯用右手刷牙，现在改用左手刷；

• 多用头脑来做数学题，少用或不用计算器；

• 购物时，在头脑中列出货物的清单，并根据书面的购物清单来测试记忆力；

• 购物时，在头脑中列出货物的清单，并根据书面的购物清单来测试记忆力；

• 在游览了新的地方后，根据记忆，绘制成地图；

• 学习新的技能。例如演奏乐器，参加烹饪课程或学习一门新的语言或运动；

• 参加需要手和眼睛协调的活动；

• 开车回家时，有意走不同的路线。

改变生活方式：好的生活方式有助于降低睡眠呼吸暂停记忆问题的风险。

• 通过健康饮食，来保持健康的体重；

• 坚持锻炼身体；

• 饮酒或服用镇静药物，会导致喉咙肌肉松弛，加重睡眠呼吸暂停症状，应尽量避免；

• 如果吸烟，请戒烟；

• 避免仰卧睡眠。仰卧睡眠时，舌头和软腭堵塞喉咙顶部，会加重或诱发阻塞性睡眠呼吸暂停。