(图源:全球慢阻肺倡议组织)
吸烟是慢阻肺很重要的环境发病因素,被动吸烟(二手烟)也可能导致慢阻肺的发生。
烟草中含有约7000多种化学物质,有害物质长期侵入,损害气管、肺部功能和环境,甚至危害其他器官,不仅可能引发慢阻肺、心梗、白血病、癌症等疾病也可能找上门与不吸烟者相比,吸烟者发生呼吸系统症状和肺功能异常的比例更高。此外,二手烟也可能导致慢阻肺的发生,长期接触香烟烟雾的风险更大。
戒烟是目前能够有效改变慢阻肺预后的方法,尽管戒烟后丧失的肺功能很难恢复,但可以明显延缓肺功能的进行性恶化,并且可以更好地从相应的治疗中获益。不吸烟的人一定要远离二手烟的侵害。
生物燃料
做饭时的油烟,是不吸烟的女性发生慢阻肺的一个关键诱因。
生物燃料的暴露是慢阻肺发生发展的一个关键因素。有些农村地区还在用柴草、庄稼杆、木头、动物粪便等生物燃料生火做饭取暖,家里在进行烧柴草的时候会产生非常大的浓烟,如果通风条件不太理想的情况下,其烟雾中含有的有害成分如碳氧化物、硫氧化物、氮氧化物等,也会刺激呼吸道并诱发慢阻肺。
因此,做饭的时候一定要早开抽油烟机3-5分钟,做完饭后晚关抽油烟机3-5分钟,并进行清洁炉灶改灶,或加强室内空气流通(如开窗或使用排气扇等),可以改善生物燃料暴露对人体的危害。
职业暴露
职业暴露是指在工作过程中,长时间接触有害物质或暴露于有害环境中。
职业性粉尘及化学物质包括有二氧化硅、煤尘、棉尘、烟雾、过敏原、工业废气和室内空气污染等。
有些工种职业接触粉尘和化学烟雾的机会较多,如采石工人常接触大量可吸入的二氧化硅粉尘;电焊工大量接触电焊烟尘;铸造车间有二氧化硅尘、煤尘等多种粉尘,以及多种有害气体烟雾......当这些物质浓度过高或工人接触时间过久,均可能导致慢阻肺的发生。
对于职业暴露人群,要了解工作中可能接触到的刺激性化学物的种类、性质,对人体的危害,在条件允许时尽量避免持续暴露于潜在的刺激物中。
空气污染
长期暴露于PM2.5和氮氧化物会加速成人肺功能下降并增加慢阻肺风险。
空气污染通常由颗粒物(PM)、臭氧、氮或硫氧化物、重金属和其他温室气体组成,是全球慢阻肺发生的主要原因。在从不吸烟的人群中,空气污染是慢阻肺的主要已知危险因素。即使在环境空气污染水平低的国家,长期暴露于PM2.5和氮氧化物也会明显损害儿童的肺部发育,加速成人肺功能下降并增加慢阻肺风险,存在慢阻肺额外危险因素的人群风险更高。差的空气质量也会增加慢阻肺急性加重、住院和死亡的风险。
因此,减少室内外空气污染是慢阻肺预防和管理的重要方法。
反复的呼吸道感染
呼吸道感染也是慢阻肺发病的一个不可忽视的诱因。病毒或细菌感染是慢阻肺急性加重的常见原因。还有呼吸道反复感染的人群,如童年时期的疾病(如哮喘、支气管炎、肺炎、过敏性鼻炎和湿疹等)没有得到有效控制,咳嗽咳痰症状反复发作也会影响到肺功能,长期发生发展的话也可能会发展成慢阻肺等慢性呼吸系统疾病。
因此,室内要保持新鲜空气,在气候突变的时候,要注意保暖,及时增减衣物,室内温度要保持相对稳定,以防呼吸系统疾病。
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