身边有太多朋友得了睡眠呼吸暂停,他们都有共同的期望,就是能不能不带呼吸机治疗。下面几个问题,可能解答了很多朋友的困惑……
患者1:不信任现代医疗,崇尚自然疗法者
患者1
「大夫,我有睡眠呼吸暂停,须要接受治疗吗?」
答案是肯定的,须要治疗。即使是轻度的睡眠呼吸暂停,如果有并发症(如高血压、糖尿病、房颤、日间嗜睡等)的出现,也是须治疗的。治疗方式我们刚刚说过。只有生活方式的调整和呼吸机的配合使用,才能从根本上解决问题。假如是轻度的睡眠呼吸暂停,没有显著的血氧饱和度下降,建议积极减重,改变睡眠姿势,防止频繁的睡眠微觉醒带来的睡眠质量下降,以防止造成更进一步对健康的影响。
患者2:铁杆中医粉丝
患者2
「大夫,我不想带呼吸机,吃药行吗?中药能解决问题吗?」
很多有睡眠呼吸暂停的患者,脾气暴躁,有痰,还爱上火,舌苔厚厚的、舌体短短胖胖的,常伴有齿痕,一讲话就有一股特殊的气味,同时又有大便不成形,脾胃虚弱的情况。这种类型的患者就是典型的上热下寒,用半夏泻心汤或者乌梅丸都能很好地改善临床症状。可是目前没有任何一种药物专门针对睡眠呼吸暂停。中药对某些症状的改善是有帮助的,但是也不能从根本上解决上气道阻塞的问题。
自测方法
舌头胖不胖,可以自己测一测(伸出舌头看侧面,看看更符合哪一种)。
患者3:外科手术加根治崇拜者 患者3 「大夫,有人说重度的呼吸暂停需要手术治疗,是不是手术治疗了就完全好了?」 手术治疗主要的方式有悬雍垂腭咽成形术(UPPP)、气道造瘘、低温射频消融咽成形术、鼻手术、正颚手术等。手术后疾病复发率高,并发症及不良反应多。只有正颌手术能根本上改善上气道结构,但出血量多,需要较高的技术水平,后期口腔校正也是一项非常复杂的工程。因为上气道结构与肥胖、年龄增长都密切相关,所以暂时改善上气道结构的手术是不能一劳永逸的。 但是,对于一些鼻腔或者面颌结构显著异常的患者,还是需要头颈外科或者耳鼻喉科的专科医生评估风险与获益,认真做出决策,万不可草率而行。 患者4:敏感玻璃心,在意朋友和家人 患者4 「大夫,我不想带呼吸机,是不是戴呼吸机就不能脱机了?别人会因为我带呼吸机对我产生看法吗?」 呼吸机作为睡眠呼吸暂停的经典治疗方式,已经被国内外医学界广泛认可,已经使无数的睡眠呼吸暂停患者获益并改善了远期生命质量。这种治疗方式,经过大量循证研究,已经被证实为很有效可靠的治疗方式,优于矫口器和手术。 实际上佩戴呼吸机作为一种治疗方式,与长期服药是一样的,都是针对疾病的一种干预措施而已。为了达到很好的控制、治疗疾病的效果,长期坚持佩戴呼吸机是必要且值得的。正如许多年前,人们不认可长期服用高血压药物控制血压,随着人们对疾病认识程度的深化,大家逐步接受了这种疗法。而呼吸机的长期坚持使用其实是同一个道理。 假如家人和朋友真的为您的健康着想,他们是不会对您带呼吸机有看法的,并且呼吸机还为他们消除了打鼾噪声的烦恼,我想,他们会感谢呼吸机的! 患者5:混淆概念 患者5 「大夫,我有制氧机,可以替代呼吸机吗?」 实际上,睡眠呼吸暂停患者由于上气道陷闭,导致空气无法进入肺部,进而引起氧气缺乏。问题的焦点在于上气道阻塞,而不是空气中的氧气不够。制氧机是提高吸入气体氧浓度的机器。如果气道陷闭,无论多高浓度的氧气都无法解决问题。呼吸机治疗的原理是持续给予正压通气,帮助气道打开,使空气能够进入肺部,从根本上解决问题。
患者6:思虑繁多
患者6 「大夫,一旦开始佩戴呼吸机,会不会生活就变得很麻烦?」 首先,采取任何一项治疗措施并长期坚持,必然比之前要麻烦,但是佩戴呼吸机的麻烦还是完全可以接受的。 主要的改变有以下几点 ④外出远行时也需要携带呼吸机,为了满足需要,也有便携的机型以供挑选。
最后,我们了解一下治疗睡眠呼吸暂停的背景 治疗睡眠呼吸暂停的方法有哪些? 目前公认的很好治疗方式就是全身运动配合无创呼吸机的使用,任何一项单独干预都无法达到很好的效果。其他比较有效的治疗方式还有口腔矫治器、正颌手术等。另外,可能有效的治疗方式还包括悬雍垂腭咽成形术(UPPP)、气道造瘘、低温射频消融咽成形术、鼻手术等。除此之外,中药的配合也可以在一定程度上缓解症状。 同时,侧卧位睡眠、适当抬高床头及戒烟、戒酒都是基础性治疗。但是,应当强调的是,生活方式的改善,如减肥、控制体重及科学的运动才基本的治疗方式,非单纯使用呼吸机能够完全替代。 其中运动值得好好说一下。运动是一种全身性的活动,通过长期、规律、科学的运动锻炼,可以增加肌肉的弹性与张力,也包括咽喉部的肌肉,保持合适的肌肉与脂肪比例,大大减少多余的脂肪堆积,对于防治睡眠呼吸暂停,是不可忽视与轻视的方法。 因为睡眠呼吸暂停对人体的威胁巨大,几乎可以加速所有常见慢性疾病的发展,为了改善长期预后与生活质量,强烈建议有相关症状的人群能够进行筛查,做到早方法、早干预、早获益,避免未来的不良事件发生。 介绍2种方法 1)轻度的睡眠呼吸暂停,可以先试试全身运动+侧卧睡觉:
2)要是不能缓解,或中重度的睡眠呼吸暂停,就要全身运动+无创呼吸机:
无创呼吸机对治疗起什么作用?
呼吸暂停是因为咽喉气道塌陷了,喘气的路给堵了!要是放个支架撑起来,问题是解决了,可是人得多难受啊,哪能睡得着呢?那怎么办?用气压撑起来不就好了!这个无创呼吸机,就是电源驱动一个涡轮机,把空气压缩产生一定压力,这个压力通过一根管子连接面罩或者鼻罩把人塌陷的气道给撑起来,就解决了这个问题!
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