机体在生命活动中需要能量,来源于细胞内的氧化过程。细胞在氧化过程中不断地消耗氧气并产生二氧化碳。因此,机体必 须不断地从外界环境中摄取足够的O2,将过多的CO2排出体外,进行气体交换,以确保机体的正常新陈代谢,并维持内环境的相对稳定。机体与外界环境之间的气体交换过程为呼吸。呼吸停止,生命即终止。
呼吸系统由呼吸道和肺两部分组成。肺是外部呼吸气体交换的场所,习惯上称为呼吸器官。呼吸道是气体进出肺的通道,由鼻、咽、喉、气管、支气管及其分支所组成。临床通常把鼻、咽、喉称作上呼吸道,把气管、支气管及其在肺内的分支称作下呼吸道。
严重的慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人常常伴有体重进行性下降,临床上称为“肺恶病质综合征”(pulmonary cachexia syndrome),这类病人往往有相对较高的死亡率。研究表明,大多数病人中的营养状态与其COPD的基本病情密切相关。目前认为,对有肺恶病质综合征的COPD病人进行必要的营养支持,是COPD综合治疗中的重要组成部分。对稳定或重症COPD病人,也是必不可少的治疗措施,成功的营养支持可以显著地改善COPD病人的预后。COPD病人因慢性或急性呼吸衰竭可导致高碳酸血症,其治疗目标之一为降低PaCO2水平。
理论上,通过增加CO2的排出或减少CO2的生成即可达到这一目的。但对已有肺功能受损的COPD病人则难以用增加通气的方式来实现。因而可以应用降低C02生成的方式来实现。营养物质的结构成分能影响C02生成和呼吸驱动力。所以,对COPD病人的营养支持时需考虑到营养物质的组成和对气体交换的影响。
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