无创呼吸机的使用

 无创呼吸机的使用

1、设定的呼吸机吸入气压力要合适。如果吸入气压力设定高，则呼吸机供给的正压气流流量大，会使病人吸入气的氧浓度被大量稀释而下降，影响病人的氧合。而且，吸入气压力很高会使气流对病人耳膜的冲击力增加，影响病人的耐受性。但是，如果设定的压力太小，则无创呼吸机提供的气流量太低，一方面不能有效改善通气，另一方面可能导致病人呼出气的重复吸入，增加死腔量，也会影响病人的氧合。

2、结合病人自主呼吸的实际情况设定呼吸频率、吸入/呼出气时间、压力上升延迟时间等相关参数。设定标准就是：尽量使病人耐受。

3、设定合适的呼出气压力。无创呼吸机在正常工作条件下，能够提供一个持续正向气流。在病人的呼吸周期中，呼出气压力的设定相当于给病人增加一个 PEEP，对病人的氧合有利。但要考虑到：其设定的数值要和吸入气压力的设定相匹配，而且还要考虑到呼吸机的排气装置的具体情况，切不可将呼出气压力的设定值，低于呼吸机排气系统的固有阻力;否则也会引起重复吸入，增加死腔量。

4、值得注意的是：即是设定较低的压力参数，在通气过程中对病人咽鼓管→耳膜的冲击还是存在的。这也是病人不耐受无创呼吸机的主要原因。因此，在使用的时候，一定要争取病人的配合，必要时可以使用棉球塞住病人的双侧外耳道，可以有效减轻病人的耳痛症状，提高耐受性。