性功能障碍与睡眠呼吸暂停

 性功能下降与阻塞性睡眠呼吸低通气暂停综合症有没有关系？想到也应该大家普及一下，为此，找了些找资料，简单地讲解一下。

累了吗？

从失眠到阻塞性睡眠呼吸低通气暂停综合症（OSAHS），都是导致我们睡眠质量下降的原因。然而，不管是什么原因，缺乏睡眠或着缺乏优质的睡眠，常常会使我们心情不愉快，甚至更容易迁怒与身边的家人、朋友和同事。

持续的睡眠不足或者睡眠暂停，会产生更严重后果，如高血压、急性心肌梗死和糖尿病等等。事实上，睡眠障碍，也会引起其他潜在的疾病，例如性功能障碍——这个似乎与睡眠障碍无关的问题。

其实

睡眠障碍和性功能障碍密切相关。国外有研究探讨了阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）与男性勃起功能障碍之间的关系；研究发现，患有勃起功能障碍的男性同时患有阻塞性睡眠呼吸暂停的比率是无勃起功能障碍的两倍多。勃起功能障碍越严重，患阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的可能性就越大。

美国 的一项研究报告，对患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的270位男性、30位女性进行问卷调查，结果显示，这些患者本人和其性伴侣普遍对性生活不满意，表现为性欲低下、性生活时间短、性高潮减弱、次数少等。这项研究表明OSAHS不但对男性，而且对女性性功能都具有危害，降低性生活质量。

男性

约30-50% 男性OSAHS患者发生性功能障碍。OSAHS导致男性性功能下降表现为勃起功能部分或完全丧失。OSAHS相关的男性性功能降低与OSAHS引发的间歇低氧血症造成神经损伤、血管内皮系统功能障碍和内分泌异常有关。

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首先

OSAHS诱发的间歇低氧使得支配阴茎的神经和神经递质异常引发OSAHS男性患者性功能降低。OSAHS患者睡眠时的间歇低氧使患者清醒和睡眠时交感神经兴奋性均增强，REM睡眠期兴奋性强，血浆儿茶酚胺水平升高同时交感神经兴奋性增强，尤其夜间血浆儿茶酚胺水平升高更显著，这些交感神经兴奋性和其递质的变化都减弱了维持阴茎正常勃起功能的生理机制。

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其次

OSAHS患者的间歇低氧造成阴茎血管内皮功能受损也会参与OSAHS患者性功能障碍的形成。血管内皮细胞产生的NO在勃起过程中起重要生理作用，相反内皮细胞产生的内皮素却具有抑制勃起的效应。研究显示OSAHS患者动脉内NO合成减少和乙酰胆碱水平增加，血管扩张反应明显延迟，表明OSAHS患者血管内皮功能受损。血管内皮细胞功能障碍也表现为具有强烈缩血管功能的内皮素水平升高和舒张血管功能的NO水平降低， OSAHS诱发的夜间间歇低氧血症可使血浆内皮素水平显著升高和NO水平降低，持续气道正压通气（CPAP）治疗纠正患者夜间低氧可使血浆内皮素水平降低和NO水平升高，部分患者男性性功能降低可得到明显改善，提示血管内皮细胞功能障碍导致的血浆内皮素水平升高和NO水平降低而抑制勃起功能的效应是OSAHS相关男性性功能降低的发病机制之一。

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内分泌异常也诱发OSAHS患者性功能降低。正常年轻男性REM睡眠期存在睡眠相关的血睾酮水平升高。但OSAHS患者因睡眠中断破坏了这种睡眠相关的血睾酮分泌节律，使患者夜间血睾酮水平升高幅度明显降低。同时，OSAHS导致垂体-性腺轴功能障碍，造成OSAHS患者夜间血睾酮水平明显低于正常男性水平。故血睾酮水平降低是OSAHS相关男性性功能降低的重要发病机制之一。

女性

研究同时发现，约50%女性OSAHS患者发生性功能障碍。OSAHS导致女性性功能障碍表现为：1.性要求障碍：为性欲低落，经常或反复出现缺乏性幻想和或缺乏接受性活动的愿望；2.性唤起障碍：为主观刺激、生殖道润滑及膨大或其他肉体的反应缺乏，包括阴唇、阴蒂的敏感性及充血减少,并缺乏阴道平滑肌的松弛；3.性高潮障碍：为经常或反复出现的在充分的性刺激和性唤起后获得性高潮困难、延迟及缺乏性高潮；4.性交疼痛：为反复或经常在性交时出现生殖器疼痛,包括阴道痉挛、不充分的润滑、萎缩和外阴疼痛。

OSA的特点是再睡眠中出现反复的呼吸停止，如果不及时治疗，睡眠呼吸暂停综合症患者会导致睡眠质量差，睡眠不足，甚至出现危及生命的健康问题，如脑血管意外、糖尿病和心血管问题等等。

OSAHS和勃起功能障碍之间的这种联系显然是一个独特的男性问题，任何一个男性都应该注意到这一点。因此，当你明显感到自己的性功能下降时，请你及时就诊我科，安排筛查OSAHS。

睡个好觉对你的整个身体都有好处。如果你患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合症，一定要定期使用呼吸机、口腔矫治器或其他处方治疗。改善睡眠，改善睡眠卫生。毕竟，你做的每一件事，都会使你睡得更好，都会使你的身体更健康。